Pytania i odpowiedzi

• Składki
• Zasiłki
• Dokumentacja
• Emerytury i renty

ZASIŁKI

Świadczenia chorobowe po upływie okresu zasiłkowego

Pracownik z uznaną chorobą zawodową (borelioza) przebywał na zasiłku chorobowym przez 182 dni (okres ten zakończył się 7.11.2011 r.). Od 8.11.2011 r. powrócił do pracy i przepracował do 15.12.2011 r., a więc 38 dni. W dniu 16.11.2011 r. pracownik trafił do szpitala (choroba zawodowa). Czy płacę za ten okres „chorobowe”? Jednocześnie wyjaśniam, że pracownik ubiegał się o świadczenie rehabilitacyjne, którego nie otrzymał. Lekarz orzecznik ustalił częściową niezdolność do pracy do 31.08.2013 r. w związku z chorobą zawodową z możliwością wystąpienia z wnioskiem o przyznanie renty z tytułu niezdolności do pracy, z czego pracownik skorzystał (sprawa jest w trakcie rozpatrywania).

Zakład pracy ma obowiązek wypłacać zasiłek chorobowy z powodu choroby, nie dłużej jednak niż przez 182 dni.
Jeżeli pracownik przedstawia zaświadczenie lekarskie o niezdolności do pracy z kodem literowym A, to w myśl art. 8 ustawy zasiłkowej zasiłek chorobowy wypłaca się przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby, nie dłużej jednak niż przez 182 dni (przy gruźlicy lub chorobie trwającej w ciąży nie dłużej niż przez 270 dni).

Szczegóły w styczniowym numerze „Serwisu Płatnika ZUS”.

Okres wyczekiwania w przypadku kolejnej umowy zlecenia zawartej po przerwie

Zleceniobiorca wykonywał pracę przez ponad 6 miesięcy i podlegał z tego tytułu dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Od 15 lipca do 16 września był niezdolny do pracy z powodu choroby. Dlatego z dniem 31 lipca rozwiązaliśmy z nim umowę zlecenia. Zasiłek chorobowy do końca lipca wypłacał nasz zakład pracy, a za dalszy okres po zakończeniu umowy zlecenia oddział ZUS. Po okresie choroby zawarliśmy z tą osobą kolejną umowę zlecenia, zaczynającą się od 17 września, z tytułu której jest opłacana składka na ubezpieczenie chorobowe. Czy w przypadku następnej choroby osoba ta będzie miała prawo do zasiłku chorobowego, czy będzie musiała wyczekiwać na prawo do zasiłku?

Jeżeli osoba ubezpieczona zachoruje w trakcie drugiej umowy zlecenia, prawo do zasiłku chorobowego nabędzie dopiero po upływie 90 dni ubezpieczenia chorobowego, licząc od początku drugiej umowy.

Ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie określonego okresu ubezpieczenia, czyli okresu wyczekiwania. Okres ten jest zróżnicowany dla ubezpieczonych podlegających ubezpieczeniu chorobowemu obowiązkowo i dobrowolnie.

Kto jest płatnikiem zasiłku macierzyńskiego zleceniobiorczyni?

Na podstawie umowy zlecenia pracuje w naszym zakładzie pracy kobieta, która 15 września urodziła dziecko. Zleceniobiorczyni podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Nasz zakład jest uprawniony do wypłaty zasiłków naszym pracownikom. Czy zleceniobiorczyni również mamy wypłacić zasiłek, czy zrobi to ZUS?

Tak, pracodawca wypłaca w tym przypadku zasiłek macierzyński nie tylko pracownikom, ale również zleceniobiorcom. Prawo do zasiłków z ubezpieczenia chorobowego (w tym do zasiłku macierzyńskiego) i ich wysokość ustalają oraz zasiłki te wypłacają płatnicy składek na ubezpieczenie chorobowe, którzy zgłaszają do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 ubezpieczonych.

Choroba po zakończeniu pobierania świadczenia rehabilitacyjnego

Mam problem z uznaniem zwolnienia lekarskiego u pracownika, który 27 maja zakończył pobieranie świadczenia rehabilitacyjnego, a 31 maja przyniósł zwolnienie lekarskie od innego lekarza. Poprosiłam lekarza o stwierdzenie, czy obecna choroba ma związek z poprzednią chorobą. Lekarz potwierdził związek obecnej choroby jako współistniejącą z poprzednią chorobą. Czy mogę uznać to zwolnienie, czy jest brak podstawy wypłaty zasiłku chorobowego?

Ponieważ niezdolność do pracy z powodu choroby, która miała miejsce po zakończeniu pobierania świadczenia rehabilitacyjnego, powstała po czterech dniach świadczenia pracy, należy rozważyć, czy nowa niezdolność do pracy powinna być wliczona do poprzedniego okresu zasiłkowego, czy też jest to nowa choroba.

Zasiłek chorobowy dla zleceniobiorcy

Mamy w firmie zleceniobiorcę wykonującego umowę od maja 2010 r., z wynagrodzeniem do grudnia 1.319,00 zł, a od 1 stycznia 1.386,00 zł. W lutym przyniósł on L-4 na okres 23 lutego – 18 marca. Wypełniłam Z-3a i przekazałam do ZUS. Czy mam liczyć wynagrodzenie chorobowe? Jakie deklaracje przekazać do ZUS?

Osoba zatrudniona na podstawie umowy cywilnoprawnej, jaką jest umowa zlecenia, nie jest pracownikiem i nie ma do niej zastosowania przepis art. 92 Kodeksu pracy, zgodnie z którym pracodawca finansuje absencję chorobową własnych pracowników do 33 dni, a w przypadku pracowników, którzy ukończyli 50 lat – do 14 dni w roku kalendarzowym.

Zleceniobiorca, który podlega obowiązkowo ubezpieczeniu emerytalnemu i rentowym, a także wypadkowemu, może przystąpić dobrowolnie do ubezpieczenia chorobowego. W takim przypadku z jego wynagrodzenia powinna być przez zleceniobiorcę potrącana i odprowadzana do ZUS składka na ubezpieczenie chorobowe, razem z pozostałymi składkami na ubezpieczenia społeczne.

Zleceniobiorca nabywa prawo do zasiłku chorobowego po 90 dniach opłacania składek na ubezpieczenie chorobowe (okres wyczekiwania).

Podstawę wymiaru zasiłku chorobowego zleceniobiorcy stanowi jego przeciętny miesięczny przychód za okres 12 miesięcy kalendarzowych poprzedzających miesiąc, w którym powstała niezdolność do pracy, pomniejszony o 13,71%. Jeżeli niezdolność do pracy powstała przed upływem 12 miesięcy ubezpieczenia, podstawę wymiaru zasiłku chorobowego stanowi przeciętny miesięczny przychód zleceniobiorcy za pełne miesiące kalendarzowe ubezpieczenia.

Druk ZUS Z-3a

Warunkiem wypłaty przez ZUS zasiłku chorobowego zleceniobiorcy jest przekazanie do ZUS, przez zleceniodawcę, który nie wypłaca zasiłków chorobowych, zwolnienia lekarskiego (na druku ZUS ZLA) oraz zaświadczenia płatnika składek na druku ZUS Z -3a.

Raporty za chorującego zleceniobiorcę

W przypadku gdy płatnik nie wypłaca ubezpieczonemu zasiłku/świadczenia, tzn. gdy pole „Kwota” na druku ZUS RSA jest puste lub wpisane jest „0,00”, nie wypełnia się pola „Liczba dni zasiłkowych/wypłat”. Za zleceniobiorcę, który pobiera zasiłek chorobowy z ZUS, należy natomiast wypełnić w raporcie ZUS RSA pole „Kod świadczenia/przerwy” w opłacaniu składek – 313.

Podstawa prawna:

• art. 4 ust. 1 pkt 2, art. 48 ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U. z 2010 r. nr 77, poz. 512 ze zm.),
• § 1 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 27 lipca 1999 r. w sprawie określenia dowodów stanowiących podstawę przyznania i wypłaty zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U. nr 65, poz. 742 ze zm.),
• załącznik nr 18 do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 23 października 2009 r. w sprawie określenia wzorów zgłoszeń do ubezpieczeń społecznych i ubezpieczenia zdrowotnego, imiennych raportów miesięcznych i imiennych raportów miesięcznych korygujących, zgłoszeń płatnika, deklaracji rozliczeniowych i deklaracji rozliczeniowych korygujących, zgłoszeń danych o pracy w szczególnych warunkach lub o szczególnym charakterze oraz innych dokumentów (Dz.U. nr 186, poz. 1444).

Pobierz numer archiwalny

Opinie naszych czytelników

„Serwis Płatnika ZUS” przydaje się w codziennej pracy; bardzo przystępnie i czytelnie opisuje sposoby rozwiązywania moich problemów. Ważne jest to, że poznaję przykłady i wiem jaka jest podstawa prawna”

Księgowa z Warszawy